在门诊经常会听到患者这样跟我讲:“我半夜醒来会觉得手发麻,甩甩手症状就会减轻些,甚至有时候手麻的睡不着觉!这是怎么回事呢?”出现这样症状的多见于照顾婴儿的妈妈们或者帮忙带孩子的老人家。可以是一个手麻,也可以是两个手麻,这些症状持续时间久了,慢慢就会出现手指活动不灵活,表现为拇指、食指、中指拿东西时感觉不太清楚了,像隔了层纸或者手上的皮变厚了一样。慢慢再发展就会发现手掌的拇指那边肌肉萎缩了(见图)。病人往往开始觉得手麻的时候不一定会来看病,因为他们发现甩甩手麻木就会缓解一些,大部分是等到手指摸东西感觉不清楚了或者活动不灵活了才过来看病,甚至也有不少患者是在发现手掌萎缩的时候才过来医院的。那么这到底是什么病呢?严重吗?可以看好吗?很多病人这样问过我。那么请您再确认下是不是只有拇指、食指、中指和无名指的一半这三个半手指麻木呢?是不是甩甩手麻木就减轻些呢?是不是只有手掌面麻木而手背不会觉得麻呢?是不是麻木主要在手腕部以下呢?如果您符合以上这些特点的话,这在医学上常见于正中神经损伤,而最多见的原因是“腕管综合症”引起的,是因为正中神经在手腕部的韧带下方反复摩擦或受到压迫后受损伤了。之所以在门诊经常会见到年轻的妈妈们或者带孩子的老人家出现这种情况很多是因为在照顾孩子的过程中手腕部反复活动或受力导致,当然也还会有一些其他情况导致正中神经损伤出现这种症状,这就需要到医院做进一步的检查。严重程度要看您是否及早的发现这个问题而及时来医院就诊,如果已经出现手指活动不灵活或者肌肉明显萎缩了,治疗效果就会差一些。但是一方面通过正规的治疗另一方面通过佩戴腕带减少腕部活动减少神经的进一步受损,麻木和乏力症状也是可以慢慢好转的。 本文系何蕾医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一位40多岁的中年男性,中午在单位吃完饭,突然右侧手脚没力气摔倒在地,被人搀扶起来时发现右侧手脚不能动了,同时讲话也含糊不清,对同事的询问也不大明白。同事们1小时内把他送到我院急诊,马上拍了头颅CT没看到什么问题。当我赶到急诊会诊这个病人时,他右侧胳膊腿软的像面条一样完全不能动弹,整个人已经有点迷迷糊糊了,完全不会说话,也听不懂别人讲话,专业上判断这个病人得的病是急性脑梗死,就是老百姓俗称的“中风”。这时离起病还不到2小时,我询问病史排除了他相关的禁忌症后,和家属及他公司的同事商量后给他进行了静脉溶栓治疗。就在溶栓的过程中“奇迹”出现了,刚用上药15分钟,病人就可以听懂周围人讲话,30分钟后开口说话,1小时溶栓结束时患者右侧手脚完全恢复了正常力气。在病人和家属的感谢声中,我长出了一口气,告诉他们要感谢你们的同事这么及时的把你送到我们医院。而类似的病人早上起来突然发现一侧手脚没力气,侥幸的想可能休息休息就好了,一天过去了症状越来越重,赶到医院后头颅CT已经发现明显的大面积梗死灶,这时候错过了最佳的溶栓时间窗,梗死的脑组织还在进一步肿胀,虽然各种药物都用上了,最后还是因为脑疝进行了去骨瓣减压的手术,虽然性命保住了,肢体功能的恢复变得漫长而艰难。溶栓,这已然是国际上治疗急性脑梗死最有效最推荐的治疗方法,如果你在起病的黄金3小时内赶到医院,如果你又有幸没有禁忌症,我们就有希望给你进行溶栓治疗,就有可能让你奇迹般的看着手脚一点点动起来到完全恢复,可是相当多的老百姓并不知道这种治疗方法,往往错过了中风后的黄金抢救时机。反复经历过病人截然不同的转归后,作为一名神经内科医师,每当看到本该是一家顶梁柱的中年人突然中风,却因错过溶栓时间窗而一侧偏瘫的躺在病床上,家人无奈而疲倦的眼神,我会反复向身边的亲朋好友病人及家属呼吁,如果突然出现了一侧手脚没力气,一定要挣分夺秒去医院,可能就会有奇迹出现。本文系何蕾医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。